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Nieren und Harnwege: Lernkontrolle  
 
 
Fragestellungen in der Urindiagnostik  
Welche zwei Gruppen von Fragestellungen müssen in der Urindiagnostik unterschieden werden?  
Womit beschäftigen sich Nephrologie und Urologie?  
Welchen Beitrag kann das Labor in der Diagnostik von Nierenerkrankungen leisten?
 
Nieren und Harnwege: Anatomie
Geben Sie eine makroskopische Beschreibung der Nieren.
Nennen Sie die funktionellen Einheiten der Niere
Nennen Sie eine wichtige Zahlen betreffend die Durchblutung der Nieren.
Wie heissen die Blutgefässe, welche das Blut dem Glomerulum zuführen bzw. vom Glomerulum wegführen? 
Skizzieren und beschriften Sie den Aufbau eines Glomerulums
Skizzieren und beschriften Sie den Aufbau der Basalmembran
 
Funktion I: Nieren und Harnwege
Welche Aufgaben erfüllen die Nieren?
Was versteht man unter einem Nephron?
Welche grundlegenden Funktionen erfüllt ein Nephron?
Beschreiben Sie die Funktion der Basalmembran bei der Filtration
Was passiert in der Niere mit der Plasma-Glucose?
Was passiert in der Niere mit den Proteinen des Plasmas?
Was wissen Sie über die tubuläre Sekretion?
 
Funktion II: Wasser & Elektrolyte
Welche grundsätzlichen Mechanismen steuern den Wasser- und Elektrolythaushalt?
Beschreiben Sie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
Was heisst ADH? Wie wird das Hormon sonst noch genannt?
Woher kommt das ADH, wie ist seine Wirkung?
Was wissen Sie über die natriuretischen Peptide?
 
Konzept der Clearance
Beschreiben Sie das Prinzip der Clearance
Wie wird die Creatinin-Clearance berechnet? Referenzbereich?
Wozu dient die Formel nach Cockroft
Was versteht man unter der fraktionellen Exkretion des Natriums?
Was ist die "Inverse Darstellung"
 
Die Urinprobe
Nennen Sie die verschiedenen Zeitpunkte der Urinsammlung, deren Vor- und Nachteile.
Nennen Sie die verschiedenen Techniken der Urinsammlung, deren Vor- und Nachteile
Wann müssen Sie mit einer Verfälschung einer Urinprobe rechnen?
Welche Möglichkeiten kennen Sie, um die korrekte Sammlung eines Urins abzuschätzen bzw. einer Verfälschung auf die Spur zu kommen?
 
Der Einfluss der Diurese auf die Messung
Was sind Diuretika?
Welche Bedeutung hat die Diurese auf Laborresultate?
 
Bezugsgrössen bei quantitativen Urinuntersuchungen
Nennen Sie die Möglichkeiten bei der Resultatabgabe von quantitativen Bestimmungen im Urin.
 
Haltbarkeit und Konservierung des Urins
Warum muss Urin ohne Zeitverzug untersucht werden?
 
Die Untersuchung des Urins
Was versteht man unter einem Urinstatus?
 
Unmittelbare Untersuchung des Urins
Welche Methoden gehören zu den unmittelbaren Untersuchungen des Urins?
Welche Aussagen erlaubt die Messung des Urinvolumens?
Was misst man mit einem Refraktometer?
Was ist eine Isosthenurie?
Wodurch kann die Trübung einer Urinprobe bedingt sein.
  
Der Urinstix
Welche Hinweise vermittelt das pH einer Urinprobe?
Was ist das Messprinzip beim Feld "Leukzyten"?
Welche Überlegung steckt hinter der Messung des Nitrits. Wie sind die Ergebnisse zu beurteilen?
Wie sind die Ergebnisse des Feldes "Protein" zu bewerten?
Was sind Ketonkörper? Wann treten sie vermehrt auf?
Warum hat es auf dem Feld "Erythrozyten" oft mehr Punkte, als der Anzahl Erythrozyten/mL entspricht?
Was wird mit dem Feld "Spezifisches Gewicht" tatsächlich gemessen?
 
Das Urinsediment
Wie wird ein Urinsediment hergestellt?
Welche mikroskopischen Untersuchungstechniken des Urinsediments kennen Sie?
 
Flowzytometrie des Urins
Beschreiben Sie das Prinzip der Flowzytometrie des Urins
 
Urin: Elektrophoretische Untersuchungen, Leitproteine
Bei welcher Fragestellung wird die Elektrophorese des Urins auf Agarose-Gel durchgeführt? Warum ist immer auch gleichzeitig Serum zu untersuchen?
Was ist eine SDS-PAGE? Wozu kann sie verwendet werden?
Was versteht man unter sogenannten "Leitproteinen"? 
 
Urinbefunde: Erythrozyten
Welche Fragen muss man sich stellen, falls im Urin Erythrozyten gefunden werden?
In welche zwei Gruppen können die Erythrozyten des Urins eingeteilt werden?
Was ist eine Hämaturie?
Welches sind die Ursachen a) einer Hämaturie b) einer Hämoglobinurie?
Welche einfache Möglichkeit habe ich um zwischen einer Hämaturie und einer Hämoglobinurie zu unterscheiden?
 
Urinbefunde: Leukozyten, Bakterien, Pilze, Trichomonaden
Wie ist die Fragestellung an das Labor bei möglichen Harnwegsinfekten?
An was denken Sie, wenn der Urinstix Leukozyten anzeigt, Sie aber im Sediment keine Leukozyten sehen können?
 
Urinbefunde: Epithelien
Was sind sogenannte Rundzellen?
 
Urinbefunde: Zylinder
Welche Arten von Zylindern können vorkommen?
Wo entstehen Zylinder?
Charakterisieren Sie die einzelnen Zylinderarten
 
Urinbefunde: Kristalle
Beschreiben Sie die verschiedenen Kristalle
Welche Kristalle sind von pathologischer Bedeutung?
 
Urinbefunde: Aminoazidurien
Was ist eine Aminoazidurie?
Wie lassen sich Aminoazidopathien unterteilen
 
Urinbefunde: Proteine
Wo liegt die Grenze für eine "normale" Ausscheidung von Proteinen/Albumin
Welches ist die grundlegende klinische Fragestellung bei der zufälligen Entdeckung einer leichten Proteinurie?
Nennen Sie Ursachen für
a) eine prärenale Proteinurie
b) renale Proteinurie
c) postrenale Proteinurie
Warum ist es, allein aus den Laborbefunden, riskant von einer tubulären Proteinurie zu sprechen?
Wie lässt sich eine Proteinurie mittels SDS-PAGE unterteilen?
Welches ist das Leitprotein der Wahl bei einer postrenalen Proteinurie
 
Urinbefunde: Glucose
Warum ist eine Glucosurie nicht gleichbedeutend mit Diabetes mellitus?
 
Urinbefunde: Bilirubin und Urobilinogen
Welche Bedeutung hat die Bestimmung von Bilirubin bzw. Urobilinogen im Urin?
 
Urin: gelöste Bestandteile
Wovon ist die Menge Harnstoff, die im Urin ausgeschieden wird, abhängig?
 
Nierenerkrankungen: Übersicht
Warum kann die Diagnostik von Nierenerkrankungen schwierig sein?
Wie lassen sich entsprechend den anatomischen Strukturen Nierenerkrankungen unterteilen?
 
Symptome bei Erkrankung von Nieren und Harnwegen
Nennen Sie die Leitsymptome von Nieren- und Harnwegserkrankungen
Welches sind die wichtigsten Laborbefunde?
 
Glomeruläre Erkrankungen
Was sind Glomerulopathien, wie unterscheiden sich davon Glomerulonephritiden?
Nach welchen Gesichtspunkten können Glomerulonephritiden eingeteilt werden?
Was versteht man bei der mikroskopischen Beurteilung unter:
a) membrano-proliferativ
b) fokal
c) segmental?
 
Diabetische Nephropathie
Warum kommt es bei einer diabetischen Nephropathie zu einer Albuminurie?
 
Tubulo-interstitielle Erkrankungen
Was sind tubulo-interstitielle Erkrankungen der Niere?
 
Harnwegsinfektionen
Welche Grundsätze befolgen Sie bei Verdacht auf einen Harnwegsinfekt?
Welche Formen des Harnweginfekts werden klinisch unterschieden?
Welche Faktoren begünstigen das Auftreten eines Harnweginfektes?
Was sind die Symptome einer
a) akuten Zystitis
b) akuten Pyelonephritis
c) chronischen Pyelonephritis?
 
Akute tubuläre Nekrose
Nennen Sie die wichtigsten Ursachen einer akuten tubulären Nekrose
 
Vaskuläre Nierenerkrankungen
Welche vaskulären Nierenerkrankungen kennen Sie?
 
Nephrolithiasis
Was versteht man unter einer Nephrolithiasis?
Welche chemische Zusammensetzung weisen Nierensteine auf?
Wodurch wird die Steinbildung gehemmt?
Wie sieht eine Steinprophylaxe aus?
 
Tumoren von Nieren und Harnwegen
Welches sind die beiden häufigsten bösartigen Nierentumoren?
Was gilt als Risikofaktor für ein Blasenkarzinom?
 
Nierenmissbildungen
Welche Nierenmissbildungen kennen Sie?
 
Akutes Nierenversagen (ANV)
Wie lässt sich das akute Nierenversagen einteilen
Welches ist die häufigste Ursache des prärenalen ANV?
 
Chronische Niereninsuffizienz
Nennen sie einige Symptome, die auf eine chronische Niereninsuffizienz deuten
 
Das nephrotische Syndrom
Wie ist das nephrotische Syndrom definiert?

 

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04.11.2001 / hpk