Praeanalytik
Blutentnahme:	Plasma/Serum
	Blutentnahme morgens bei nüchternem Patienten bevorzugt.
Probe:	Plasma/Serum  bei +4°C ca. 1 Woche, bei -20°C ca. 3 Monate haltbar. Mehrmaliges Einfrieren und Auftauen ist zu unterlassen.
Administration
Synonyma:	-
Kosten:	23 Taxpunkte / Tarifposition: 8137.00
Links:	Procalcitonin,
Indikationen
	Diagnose-, Verlaufs- und Therapiebeurteilung entzündlicher Reaktionen  Differentialdiagnose zwischen bakterieller und viraler Meningitis  Erkennung postoperativer Komplikationen
Analytik
Methode:	Die Messung erfolgt mittels eines Immunoassays. Den grössten Marktanteil haben turbidimetrische und fluorimetrische Messverfahren   Turbidimetrie: Endpunktmethode
Referenzbereich
	< 5 mg/L  : Erwachsene  Achtung: die Referenzbereiche sind methodenabhängig!
Umrechnung:	-
Diagnostik
Erhöhte Werte:	Bakterielle Infektionen  Allergische Komplikationen von Infekten wie Streptokokkenrheumatismus  akute und chronisch-entzündliche Prozesse wie chronische Polyarthritis, juvenile rheumatoide Arthritis, M. Bechterew, Arthropathia psoriatica, systemische Angiitis, Polymyalgia rheumatica, Riter Krankheit, M. Crohn, familiäres Mittelmeerfieber.  Abstossung allogener Transplantate  Malignome wie Lymphome, M. Hodgkin, Karzinom, Sarkom  Nekrosen wie Myokardinfarkt, Embolisation von Tumoren, akute Pankreatitis  Traumen wie Operationen, Verbrennungen, Frakturen
Fehlender Anstieg des CRP:	Ein Anstieg des CRP kann in folgenden Situationen beeinträchtigt sein: Verabreichung von Corticosteroiden und anderen immunsuppressiven und entzündungshemmenden Medikamenten.  Bei vielen Autoimmunerkrankungen (SLE, CREST-Syndrom usw.) nicht oder nur leicht erhöht. Ein CRP Anstieg bei einem Patienten mit Lupus erythematodes disseminatus kann auf eine bakterielle Infektion hinweisen.  Da CRP in den Leberzellen synthetisiert wird, können schwere Schädigungen von Leberzellen den CRP Anstieg beeinträchtigen.
Biochemie
Molekulargewicht:	105'000 Dalton. 21 500 ???
Halbwertszeit:	im Plasma: 1 - 2 Tage.
Biochemie:	CRP wurde 1930 von Tillert und Francis entdeckt und wegen seiner Fähigkeit das C-Polysaccharid in der Zellwand von Pneumokokken zu präzipitieren als C-reaktives Protein bezeichnet. Es ist Bestandteil des unspezifischen Abwehrsystems und ist im Blut Gesunder nur in Spuren vorhanden  CRP wird in der Leber synthetisiert und besteht aus 5 identischen, nicht-glykosylierten und nicht-kovalent gebundenen Polypeptideinheiten, die je 206 Aminosäurereste enthalten. CRP bindet sich an an verschiedene Liganden, so an Substanzen welche Phosphorylcholin enthalten, aber auch an das Chromatin im Zellkern und den DNA-Histon-Komplex, wenn dieser in beschädigten Zellen exponiert ist. Nach der Bindung an diese Liganden aktiviert CRP den klassischen Komplementweg via CI.
Pathobiochemie:	CRP ist das am schnellsten bei einer entzündlichen Reaktion reagierende akute-Phase-Protein. CRP steigt bei einer entzündlichen Reaktion innerhalb von 6-48 Stunden an und ist damit das am schnellsten reagierende Akutephase-Protein.
Klinik:	CRP steigt manchmal auch bei Patienten an, welche die klassischen Symptome einer Entzündung vermissen lassen, wie z.B. bei geriatrischen Patienten oder Patienten welche mit Immunsuppressiva, Steroiden oder Antibiotika behandelt werden. Der CRP Anstieg kann den klinischen Symptomen vorausgehen.
Literatur
	1. Uhlenbruck G, Sölter J, Janssen E: Neue Reaktionsmechanismen des C-reaktiven Proteins (CRP) und verwandter Proteine. J Clin Chem Clin Biochem 1981; 19: 1201-1208

29.02.2000 / hpk