Praeanalytik
Blutentnahme:	Heparinat-Plasma [kein EDTA- oder Citratplasma verwenden]
	Blutentnahme morgens bei nüchternem Patienten bevorzugt. Blutentnahme aus ungestauter Vene (falls  Stauung unumgänglich, Stauung lösen und mindestens 1 Minute warten).
	Blutentnahmen in aufrechter Körperhaltung ergeben ca. 10% höhere Werte als bei liegenden Patienten.
Probe:	Aufbewahrung von Serum im Kühlschrank bis maximal 1 Woche (von Verdunstung der Probe abhängig), andernfalls einfrieren. Wiederholtes Einfrieren und Auftauen ist zu vermeiden.
Administration
Synonyma:	Kalzium, chem.Zeichen: Ca
Kosten:	9 Taxpunkte / Tarifposition: 8149.00
Links:	Calcium ionisiert, anorganisches Phosphat, Albumin
Indikationen
	Untersuchung des Calciumstoffwechsels: hormonelle Störungen, Vitamin D Mangel, Nierenerkrankungen.  Osteolytische Erkrankungen, Knochenmetastasen  Krampfanfälle  Herzrhythmusstörungen
Analytik
Methode:	Absorptionsphotometrie
Referenzbereich
	2.18 - 2.70 mmol/L  : Erwachsene  Achtung: die Referenzbereiche sind methodenabhängig!
Umrechnung:	-
Diagnostik
Biologische Einflussgrössen:	Bei tiefen S-Albuminwerten wird bei Bestimmung des gesamten Calciums der Anteil des ionisierten Calciums unterschätzt. Als Faustregel gilt, dass für jedes Gramm Albumin unter 40 g/L 0.2 mmol/L Calcium dazugezählt werden dürfen.
Erhöhte Werte:	Primärer Hyperparathyreoidismus (Ursache von 60% aller Hypercalcämien)  Maligne Tumore (Ursache von ca. 30% aller Hypercalcämien), besonders Bronchus- und Mammakarzinom.  Bei Pankreas- und Cholangiokarzinom z.B. kann die Hypercalcämie der klinischen Manifestation vorausgehen.  Längere Immobilisation  Intoxikation mit Vitamin D oder Vitamin A  Medikamente: Lithium, Diuretika vom Thiazidtyp  Sarkoidose   Hyperthyreose  familiäre hypocalcurische Hypercalcämie   Anmerkung: eine normale Nierenfunktion vorausgesetzt, liegt beim primären Hyperparathyreoidismus wegen des renalen Bicarbonatverlustes eine leichte hyperchlorämische Azidose vor (P-Chlorid < 103 mmol/L), während das P-Chlorid bei Tumoren oft unter 100 mmol/L liegt.
Erniedrigte Werte:	Hypoparathyreoidismus (primärer)  Malabsorptionssyndrom (Vitamin D Mangel)  Terminale Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom  Leberzirrhose
Biochemie
Molekulargewicht:	-
Biochemie:	Das vorwiegend extrazellulär vorkommende Calcium ist an vielen biochemischen Vorgängen beteiligt, so u.a.:  Neuromuskuläre Funktion  Enzymaktivitäten  Gerinnung  Knochenstoffwechsel  Im Plasma liegt Calcium in mehreren Fraktionen vor:  an Proteine (vorwiegend Albumin) gebunden: ca. 40%  in freier ionisierter Form: ca. 50%  der Rest ist an verschiedene Anionen gebunden  Der Anteil des ionisierten Calciums im Blut ist ausser von der Proteinkonzentration (Albumin) auch vom pH abhängig. Bei niedrigem pH (Azidose) werden weniger Ca-Ionen an das Albumin gebunden, so dass der Anteil des ionisierten Calciums im Blut steigt.
Pathobiochemie:	-
Klinik:	Hypercalcämie kann insbesondere bei raschem Anstieg des Calciums und bei älteren Patienten zu neurologischen, psychischen, gastrointestinalen, kardiovaskulären und renalen Störungen führen.
Literatur
	1. -

03.03.2001 / hpk