Praeanalytik
Blutentnahme:	Plasma/Serum
	Blutentnahme morgens bei nüchternem Patienten bevorzugt.
	Blutentnahmen in aufrechter Körperhaltung ergeben ca 10% höhere Werte als bei liegenden Patienten.
Probe:	Aufbewahrung von Serum im Kühlschrank bis maximal 8 Tage, andernfalls einfrieren (bei -20°C ca. 3 Monate haltbar). Wiederholtes Einfrieren und Auftauen ist zu vermeiden.
Administration
Synonyma:	Rheumafaktor ql. = Rheumaton-Test, IgM Rf, Rf
Kosten:	25 (qn.)/16 (ql.) Taxpunkte / Tarifposition: 8509.00 / 8510
Links:	-
Indikationen
	Verdacht auf chronische Polyarthritis
Analytik
Methode:	a) quantitativ: Nephelometrie mit Polystyrol-Latex-Partikeln (BNA, Dade Behring). Die mit IgG beschichteten Latexpartikel werden durch Rheumafaktoren agglutiniert, was zu einer Trübungszunahme der Suspension führt. Die Berechnung der Werte erfolgt über eine Bezugskurve. Heterophile Antikörper werden durch anti-human-gamma-Globuline vom Schaf abgefangen.  b) qualitativ: Rheumaton-Test  c) Waaler-Rose-Test (verschiedene Modifikationen) Der Waaler-Rose-Test ist ein nicht-standardisierter, semiquantitativer Hämagglutionstest, der vielfach modifiziert wurde.  Grundsätzlich werden Schafserythrozyten mit einer nicht-agglutinierenden Dosis Antierythrozytenserum (IgG) vom Kaninchen sensibilisiert. Rf können sich an dieses strukturell veränderte IgG binden und so eine Agglutination der Erythrozyten herbeiführen. Die Menge an Rf lässt sich durch eine Verdünnungsreihe austitrieren.  Störfaktoren: eine Interferenz durch den Komplementfaktor C1q, der sich an der gleichen Stelle wie der Rf an das IgG binden kann, lässt sich durch vorgängige Hitzeinaktivierung verhindern. Um eine Störung durch heterophile Antikörper auszuschliessen, wird das Patientenserum vor dem Test mit Schafserythrozyten versetzt, welche die heterophilen Antikörper absorbieren können. Die Erythrozyten werden anschliessend abzentrifugiert und der Überstand im Waaler-Rose-Test eingesetzt.  Vergleich von Latex- und Waaler-Rose-Test: sowohl Latex- wie Waaler-Rose-Test erfassen nur IgM Rf, nicht aber Rf vom Typ IgG oder IgA. Der Latex-Test ist sensibler und daher als Screeningtest geeigneter. Allerdings ist er weniger spezifisch, bei etwa 5% gesunder Erwachsener ist mit einem pathologischen Ausfall zu rechnen. Der Waaler-Rose-Test ergibt bei klassischer chronischer Polyarthritis in Abhängigkeit von der Krankheitsdauer nur in 60-85% ein pathologisches Ergebnis, allerdings liegt die Anzahl der falsch positiven Tests unter 1%.
Referenzbereich
	Rheumafaktor qn: < 10 IU/mL  : Erwachsene  Achtung: die Referenzbereiche sind methodenabhängig!
Umrechnung:	-
Diagnostik
Erhöhte Werte:	Chronische Polyarthritis (cP)  Subakute bakterielle Endokarditis (SBE):  bei etwa 50% der Patienten mit SBE kann der Rf nachgewiesen werden. Er verschwindet bei entsprechender Therapie der Grundkrankheit   Tuberkulose  Syphilis  Viruserkrankungen: Röteln, Cytomegalie, Influenza, Mononucleosis infectiosa  Parasitäre Erkrankungen  chronisch-entzündliche Erkrankungen: Sarkoidose, Leber- und Lungenerkrankungen  Kryoglobulinämie Falsch positiv: Latex-Test bei etwa 5% gesunder Erwachsener, Waaler-Rose-Test unter 1%.
Biochemie
Pathobiochemie:	Rheumafaktoren sind Auto-Antikörper (in der Regel IgM, seltener IgG oder IgA), die gegen das in seiner Struktur veränderte Fc-Fragment von IgG gerichtet sind.
Klinik:	-
Literatur
	1. -

29.02.2000 / hpk