Praeanalytik
Blutentnahme:	Plasma/Serum
	Patient muss mindestens 4 Stunden nüchtern sein (Lipämie). Wegen der Tagesrhythmik (bis 50% tiefere Werte am Nachmittag) soll die Blutentnahme frühmorgens erfolgen.
	Wichtig: Das Spezimen ist vor Licht zu schützen. Während der Blutentnahme ist gegebenenfalls die Lampe auszuschalten
Probe:	Plasma bei +4°C vor Licht geschützt ca 1 Woche, bei -70°C drei Monate haltbar.
Administration
Synonyma:	Bilirubin direkt
Kosten:	14 Taxpunkte / Tarifposition: 8125.00
Links:	Bilirubin gesamt
Indikationen
	Abklärung und Verlaufskontrolle eines Ikterus, insbesondere bei Neugeborenen (Kernikterus). Nachweis eines hämolytischen Ikterus Anmerkung: eine Differenzierung zwischen parenchymatischen und posthepatischem Ikterus ist dagegen nicht möglich.
Analytik
Methode:	Bilirubin wird mit einer Diazoniumverbindung zu Azobilirubin gekoppelt.
Referenzbereich
	< 5 mikromol/L  : Erwachsene  Achtung: die Referenzbereiche sind methodenabhängig!
Umrechnung:	[mikromol/L] × 0.0585 = [mg/dL] ; [mg/dL] × 17.1 = [mikromol/L]
Diagnostik
Erhöhte Werte:	Gallengangsverschluss, Hepatitis, Leberzirrhose, Dubin-Johnson-Syndrom, Rotor-Syndrom.  Medikamente, die zu einer Erhöhung des Bilirubins führen.
Biochemie
Molekulargewicht:	584.68 Dalton
Biochemie:	Bilirubin ist das Hauptabbauprodukt des Hämoglobinstoffwechsels und das dominierende Pigment der Galle. Chemisch verbergen sich unter dem Begriff Bilirubin eine Vielfalt von Tetrapyrrolen.  Die tägliche Bilirubinproduktion beträgt etwa 500 mikromol ( ca 300 mg). Davon entstammen ca. 80% aus dem Abbau gealteter Erythrozyten, der Rest aus dem Abbau anderer Hämproteine wie Myoglobin, sowie von Häm, das nicht in Erythrozyten inkorporiert wurde ("Shunt-Bilirubinämie"). Das von den Zellen des RES produzierte Bilirubin ist praktisch wasserunlöslich und wird im Blut daher an Albumin gebunden transportiert (= "indirektes Bilirubin"). Beim Erwachsenen können 40 g Albumin etwa 600 mikromol Bilirubin aufnehmen, bei Kindern ist die Transportkapazität geringer.  In der Leber wird das Bilirubin glukuroniert (= "direktes" oder besser "konjugiertes Bilirubin") und mit der Galle ausgeschieden.  Im Darm werden die Bilirubin-Konjugate durch bakterielle Enzyme in eine Vielzahl von farblosen Tetrapyrrolen abgebaut, die als Urobilinogene bezeichnet werden. Etwa 20% der Urobilinogene werden rückresorbiert und wieder von der Leber in die Galle sezerniert. Ein kleiner Teil gelangt allerdings in die Nieren und wird im Urin ausgeschieden.
Pathobiochemie:	-
Klinik:	-
Literatur
	1. -

03.03.2001 / hpk