Praeanalytik
Blutentnahme:	Plasma (Heparinat-Plasma) Achtung: Fluorid-, Oxalat-, Citrat- und EDTA-Plasma sind nicht geeignet, weil sie das von der ALP als Cofaktor benötigte Magnesium (Mg2+) binden.
	Patient muss 10-12 Stunden nüchtern sein, da Fett die intestinale ALP Sekretion fördert (Anstieg von mehr als 10% möglich).
	Stauzeit weniger als 1 Minute.
	Blutentnahmen in aufrechter Körperhaltung ergeben ca. 10% höhere Werte als bei liegenden Patienten.
Probe:	im Kühlschrank Achtung: Die Haltbarkeit der ALP wird kontrovers beurteilt. Sofort messen.
Administration
Synonyma:	Phosphatase alkalisch, ALP, AP, EC 3.1.3.1
Kosten:	9 Taxpunkte / Tarifposition: 8012.00
Links:	alkalische Phosphatase Isoenzyme
Indikationen
	Lebererkrankungen: Verdacht auf lokale biliäre Obstruktion, hervorgerufen z.B. durch Tumore, Tumormetastasen oder Abszess. Knochenerkrankungen Überprüfung der Wirksamkeit einer Vitamin D Therapie Indikation Isoenzyme: Differenzierung zwischen Leber- und Knochenisoenzym der ALP, Aktivitätskontrolle bei rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans
Analytik
Methode:	Methode: Farbtest mit p-Nitrophenylphosphat und AMP  Achtung Spezimen: Fluorid-, Oxalat-, Citrat- und EDTA-Plasma sind nicht geeignet, weil sie das von der ALP als Cofaktor benötigte Magnesium (Mg2+) binden
Referenzbereich
	35 -105 U/L   : Frauen 40 - 130 U/L  : Männer Achtung: die Referenzbereiche sind methodenabhängig! Bei Verwendung anderer Reagenzien (Pufferlösung) können die Werte um das 2-4 fache abweichen.
Umrechnung:	[IU/L] × 0.0167 = [µkat/L] ; [nkat/L] × 60 = [IU/L]
Diagnostik
Erhöhte Werte:	Physiologisch im Wachstumsalter: bei Kindern und Jugendlichen ist die obere Referenzgrenze etwa 2mal so hoch wie bei Erwachsenen, in einem Wachstumsschub kann die Aktivität sogar auf das fünffache ansteigen. im letzten Drittel der Schwangerschaft ("Normalisierung" der Werte 3 Wochen post partum). Cholestase Virushepatitis, akute alkoholtoxische Hepatitis, primäre biliäre Leberzirrhose Skeletterkrankungen: Osteomalazie, Hyperparathyreoidismus, Rachitis, Skelettmetastasen, osteogenes Sarkom. Analytische Interferenzen: Aktivitätsanstiege bis 30% innerhalb von Stunden bei Raumtemperatur sind beschrieben. Bei Hepatopathien mit vorwiegender Beteiligung der Gallenwege ist die ALP im Vergleich mit den Transaminasen relativ stark erhöht, während bei parenchymatösen Lebererkrankungen der Anstieg vergleichsweise gering ist. Bei akuten Lebererkrankungen kann der ALP Anstieg der Bilirubinerhöhung vorangehen.
Erniedrigte Werte:	Familiäre Hypophosphatämie  Vitamin D Überdosierung  Milch-Alkali-Syndrom  Interferenzen:  biologisch: Corticosteroide, Penicillamin, Theophyllin  analytisch: Fluorid, Oxalat, Beryllium, Citrat, EDTA
Biochemie
Molekulargewicht:	-
Biochemie:	Unter dem Begriff alkalische Phosphatase wird eine Gruppe von Isoenzymen zusammengefasst, die aus verschiedenen Geweben stammen.  Sie katalysieren bei alkalischem pH (Optimum bei pH 9 bis 10, je nach Zusammensetzung) die Hydrolyse von Phosphatestern. Die höchsten Aktivitäten finden sich im Dünndarm, den Knochen, der Leber und den Gallenwegsepithelien. Ein weiteres Isoenzym wird in der Plazenta gefunden.  Insgesamt sind im Serum 16 verschiedene Isoenzyme nachgewiesen worden. Elektrophoretisch können die klinisch wichtigsten 5 Isoenzyme aufgetrennt werden:  gewebeunspezifische ALP (Leber, Nieren)  intestinale ALP  plazentare ALP
Pathobiochemie:	-
Klinik:	-
Literatur
	1. Harris H: The human alkaline phosphatases: what we know and what we don't know. Clinica Chimica Acta 1989; 186: 133-150.  2.  Wulkan RW, Leijnse B: Alkaline phosphatase and cholestasis. Ann Clin Biochem 1986; 23: 405-412

03.03.2001 / hpk